Kontakt dermatitisz

Mit jelent a kontakt dermatitisz?
Milyen tünetekről ismerhető fel a kontakt dermatitisz?
Hogyan jön létre a kontakt dermatitisz?
Milyen anyagok okozhatnak bőr irritációt és a kontakt dermatitisz kialakulását?
Hogyan vizsgálható ki a kontakt dermatitisz?
Mit lehet tenni a kontakt dermatitisz ellen?

Kapcsolódó szolgáltatásaink a Dermatica Központban

• Gyorsdiagnosztika
• Bőrgyógyászati vizsgálat
• Bőratka szűrés
• Epicután teszt
• Gyógyszerallergia vizsgálat
• Komponens alapú allergia vizsgálat
• Multiplex allergia teszt
• Prick teszt
• Vérvizsgálat

Mit jelent a kontakt dermatitisz?

A kontakt dermatitisz a bőr gyulladásának egyik típusa. A betegség neve magában hordozza a jelentését, hiszen a ,,dermatitisz” szó maga is bőrgyulladást jelent, míg a ,,kontakt” utal a betegség kialakulására. A bőrgyulladást ugyanis ilyen esetben a bőrrel érintkező, kontaktusba kerülő irritáló anyagok okozzák. A kontakt dermatitisz a foglalkozási bőrbetegségek leggyakoribb oka. Különösen gyakran fordul elő a takarítók, az egészségügyi dolgozók, az élelmiszer- és vendéglátóipari dolgozók, valamint a fodrászok körében.

A kontakt dermatitisz jellemzői közé sorolhatóak a száraz, vörös, néha hólyagos kiütések, amik szinte minden esetben viszketnek is. Minél többet vakarja a beteg ezeket a kiütéseket, annál nehezebben gyógyulnak és nagyobb kiterjedésűek is lehetnek. A vakarással ráadásul könnyen fertőző anyagokat is bevihetünk és gennyes gyulladás jöhet létre. A kontakt dermatitisz tehát egy zavaró tünet a mindennapokban, az esztétikai problémákról nem is beszélve! A test bármely pontján előfordulhat, de gyakori, hogy jól látható helyeken, például az arcon vagy a kezeken alakul ki. Ott jön létre kontakt dermatitisz, ahol a ,,nem kívánt” anyaggal érintkezik a bőr.

Kezelésében éppen ezért elsődleges szempont a nem kívánt anyag eltávolítása. Így megszüntethetjük az irritáló forrást és lehetőséget adunk a bőrnek a gyógyulásra. Sok esetben egyértelmű, hogy mi váltotta ki a kontakt dermatitisz tüneteit. Jellemző például a fémcsat vagy a fém fülbevaló körül létrejövő kontakt dermatitisz. Ilyen esetekben a kiütés alakja imitálja azt a területet, ahol a fém hozzáért a bőrhöz. Ha valaki sokat vakarta az érintett területet, később már nehezebb lehet felismerni a kontakt dermatitisz okát, mert a gyulladásos terület mérete megnőhet. Más esetekben viszont nincsen ennyire könnyű dolgunk! Kontakt dermatitisz alakulhat ki bizonyos irritáló vegyi anyagok miatt is, amik például a tusfürdőben vagy a mosószerben, öblítőben vannak. Ilyen esetekben a test különböző pontjain, egymástól elkülönülve is megjelenhetnek a kontakt dermatitisz jelei.

Milyen tünetekről ismerhető fel a kontakt dermatitisz?

A kontakt dermatitisz az alábbi elváltozásokat okozhatja a bőrön:

• Vörös kiütés
• Viszketés
• Fájdalom
• Száraz, repedezett vagy hámló bőr
• Dudorok vagy hólyagok megjelenése
• Az érintett bőrterület duzzanata
• Égő érzés
• Érzékeny bőr
• Sötétebb színű foltok a szokásosnál

A kontakt dermatitisz által okozott kiütések megjelenhetnek azonnal a bőrön (amint az irritáló anyaggal érintkezik), de allergiás mechanizmus esetén egy-két nap is eltelhet, mire a kiütés megjelenik. A tünetek bárhol kialakulhatnak a testen, gyakori például a kezek, a lábak vagy az ajkak érintettsége. Az irritatív kontakt dermatitisz általában a száraz téli hónapokban fordul elő.

Hogyan jön létre a kontakt dermatitisz?

A kontakt dermatitisz olyan anyaggal való érintkezés miatt jön létre, ami irritálja a bőrt, vagy allergiás reakciót vált ki. Több ezer allergént vagy irritáló anyagot ismerünk, ezek bármelyike okozhat kiütéseket. Az előző bekezdésben már utaltunk rá, hogy többféle okból is létrejöhet kontakt dermatitisz, amik kissé különbözőek egymástól. Az alábbiakban ezeket a típusokat mutatjuk be kicsit részletesebben. Gyakran előfordul az is, hogy ezek a típusok kombinálódnak és a betegek egyszerre szenvednek irritatív és allergiás reakcióktól. Az alábbi módokon alakulhat ki kontakt dermatitisz:

• Allergiás kontakt dermatitisz: Ilyen esetben az immunrendszer működésének áll fent a zavara. A bőrhöz érő anyagot úgy érzékeli az immunrendszer, mintha támadás érné a testet. Emiatt az immunrendszer védekezni kezd, akcióba lendül, és antitesteket termel, hogy felvegye a harcot a „betolakodóval” szemben. Ez az eseménylánc különböző vegyi anyagok, köztük hisztamin felszabadulását okozza. A hisztamin felel a viszkető kiütés létrejöttéért. Allergiás kontakt dermatitisz esetén általában nem alakulhat ki a reakció.
• Irritatív kontakt dermatitisz: Habár az irritatív kontakt dermatitisz hasonló tünetekkel jelentkezik, mint az allergiás forma, valójában más reakció okozza. Ilyen esetben nem az immunrendszer hibás vagy túlzott működése okozza a kiütéseket. A problémát ehelyett a bőr legfelső rétegének és a védő, felszíni olajoknak az eltávolítása okozza. Az erős irritáló anyagok esetén előfordulhat, hogy ez egyszeri expozíció is elég, vagyis ha egyszer érintkezett a bőrünk az anyaggal, máris kialakulnak a kiütések. Más, enyhébb irritáló anyagok esetén (például szappan) általában csak az ismételt érintkezés után jön létre kontakt dermatitisz. Vannak olyan betegek, akiknél hosszú idő alatt tolerancia alakul ki az adott anyaggal szemben. Ekcémások körében gyakori az irritatív kontakt dermatitisz.
• Fotokontakt dermatitisz: A kontakt dermatitisz harmadik, kevésbé gyakori formája a fotokontakt dermatitisz. Ez a típusú kiütés valamilyen irritáló anyag és a napfény hatására akkor alakul ki. Előfordulhat például akkor, ha bekenjük valamilyen fényvédő krémmel a bőrünket, majd hosszabb ideig a napon tartózkodunk. A nap és az allergén vagy irritáló anyag kombinációja váltja ki a reakciót.

  Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!

  • A bőrgyógyász legjobb tanácsai szemölcs ellen
  • Mallorca akné - amikor a napfény okozza a pattanásokat
  • Száraz bőr: hogyan segít a kozmetikus?
  • Melegkiütés vagy napallergia - mikor kell orvoshoz fordulni?
  • Intim területen is okozhat viszketést az ekcéma

  ---

Milyen anyagok okozhatnak bőr irritációt és a kontakt dermatitisz kialakulását?

Egyre több olyan anyagot ismerünk, akik irritálóak lehetnek a bőr számára és allergiás reakciót, valamint kontakt dermatitiszt okozhatnak. Jelenleg több ezer ilyen anyag ismert, így a teljesség igénye nélkül összegyűjtöttük azokat, amikkel a hétköznapi életben a leggyakrabban találkozunk. Allergiás kontakt dermatitisz jöhet létre az alábbi anyagok miatt:

• Hajfestékek
• Nikkel (fülbevalókban és ékszerekben gyakran fordul elő)
• Bőr (különösen a bőr cserzéséhez használt vegyi anyagok)
• Latexgumi
• Citrusfélék, különösen a héjuk
• Illatanyagok szappanokban, samponokban, testápolókban, parfümökben és egyéb kozmetikumokban
• Egyes gyógyszertartalmú kenőcsök

Az irritatív kontakt dermatitisz hátterében az alábbi anyagok állhatnak:

• Oldószerek
• Gumikesztyű
• Fehérítő és tisztítószerek
• Hajfestékek
• Körömlakklemosó
• Festékek és lakkok
• Kemény szappanok vagy mosószerek
• Gyanták, műanyagok és epoxik
• Vizelet, nyál vagy más testnedvek
• Bizonyos növények (például a mikulásvirág vagy a paprika)
• Műtrágya és gyomirtók

Hogyan vizsgálható ki a kontakt dermatitisz?

A kontakt dermatitisz kivizsgálásában nagy szerepet kap a kórtörténet. Ha gondosan és alaposan kikérdezik a pácienst, már csupán ez alapján is megszülethet a diagnózis. Felveti a kontakt dermatitisz gyanúját, ha a kiütés aszimmetrikus, ha csak olyan helyen jelentkezik, ahol valami irritáló anyaggal érintkezhetett és ha megjelenését tekintve ekcémára hasonlít az elváltozás (felszíni szárazság, hámlás és bőrpír, esetleg hólyagosodás). Ezt követően ki kell vizsgálni, hogy a kontakt dermatitisz melyik típusát látjuk.

Az irritatív kontakt dermatitisz egyszeri expozíciót követően is kialakulhat, de gyakoribb ismétlődő irritatív anyaggal való érintkezést követően. Kezdetben csak az irritáló anyaggal érintkező bőr érintett, de a bőrgyulladás tovább terjedése nem ritka. Az irritatív dermatitisz gyakoribb az atópiás, érzékeny bőrű személyek körében. Ezzel szemben az allergiás kontakt dermatitisz általában a többedik expozíció után fejlődik ki. Úgy tűnhet, mintha egy darabig tolerálná a szervezet az adott anyagot, majd az ismételt érintkezésre létrejönne a kiütés. Ezt követően az allergénnek még a legkisebb mennyiségével való érintkezés is dermatitiszt okozhat az adott helyen. A kontakt dermatitisz a közvetlen érintkezés határain túlterjedhet, és szélesebb körben is gyulladást okozhat.

A harmadik lépés feltárni, hogy pontosan milyen anyagok válthatták ki a reakciót. Ebben is segítségünkre lehet a kórtörténet, valamint a típusos elhelyezkedés. Pontosan is meg lehet határozni az irritáló vagy allergiát okozó anyagokat a tapaszpróba segítségével. Ennek során kis mennyiségű potenciális allergént helyeznek ragacsos tapaszokra, amiket utána a hát bőrére ragasztanak. A tapaszok 2-3 napig maradnak fent, ezt követően megvizsgálják, hogy melyik anyag váltott ki reakciót.

Mit lehet tenni a kontakt dermatitisz ellen?

A kontakt dermatitisz megelőzése és kezelése érdekében is sokat tehetünk mi magunk is otthon. A kezelés alapvető eleme, hogy kerüljük a kivizsgálás során felismert irritáló vagy allergén anyagokat. Nehéz megállni, hogy ne vakarjuk meg a kínzóan viszkető területet, de a vakarással csak rontunk a helyzeten. Segíthet viszont, ha viszketés elleni krémet vagy kenőcsöt használunk, de gyógyszert is bevehetünk a viszketés ellen (például szájon át szedhető antihisztamint). Emellett hűvös, nedves borogatást is alkalmazhatunk vagy fedőkötést, amik megakadályozzák a vakarást. Mosakodás után érdemes jól és kíméletesen leöblíteni, valamint alaposan megszárítani a bőrt. A hidratáló krémek is sokat segíthetnek a mindennapokban. Ha a fenti lépések nem válnak be, orvosi segítségre van szükség. A bőrgyógyász speciális gyógyszereket vagy kenőcsöket írhat fel, amik elősegítik a bőr gyógyulását és regenerálódását. Javasolhat például szteroidos, antibiotikumos vagy viszketés elleni termékeket.

Téma szakértői

Dr. Szántó Hajnalka

bőrgyógyász, allergológus és klinikai immunológus

Peterman Krisztina

kozmetikőr, kozmetikus mester, szépség terapeuta

---